خلاصه
معرفی خدمات دیجیتالی از مهمترین فاکتورهای تغییر حوزه بهداشت و درمان در دهه آینده خواهد بود. البته موانع نظارتی، اقتصادی و مشکلات در دیجیتالی کردن مؤثر داده- های بیمار در انتظار کسانی که مایل به راه اندازی سرویسهای پیشگام هستند خواهد بود. تقریباً سلامت جهانی در دهههای اخیر به طرز چشمگیری بهبود یافته است. برای دستیابی به پیشرفتهای مداوم در سلامت جهان، صنعت بهداشت و درمان نیاز به تغییر و تحول دارد، با بهره مندی از ابزارهای دیجیتال،نقش سیستم های مراقبت های بهداشتی در آینده بسیار متفاوت به نظر میرسد، شهروندان مسئولیت بسیار بیشتری در مدیریت سلامت خود و خانواده دارند.
انتظار میرود دو تغییر بزرگ در حوزه بهداشت و درمان اتفاق افتد: تغییر در محل مراقبت (به عنوان مثال، تغییر محل مراقبت از بیمارستان به خانه) و تغیر در نوع مراقبت ( تغییر نوع مراقبت از “تشخیص و معالجه” به پیشگیری و مدیریت آن). به این ترتیب، خانه به یک مکان جدید مهم مراقبت تبدیل میشود و مراقبت مجازی دسترسی به مراقبتهای بهداشتی در مناطق روستایی، به ویژه در اقتصادهای نوظهور را گسترش میدهد. این امر منجر به ایجاد ساختار جدیدی در سیستم مراقبتهای بهداشتی میشود. همچنین استفاده از ابزارهای دیجیتالی برای بهبود بهره وری (با کاهش نیاز به نیروی کار تخصصی)، افزایش کارآیی و کاهش هزینه ها باعث میشود حدود ۷.۵ تریلیون دلار در هر سال در سطح جهانی برای سلامتی صرف شود.
از تجزیه و تحلیل روندهای کلان قدرتمند شکل دهنده صنعت بهداشت و درمان، مصاحبههای بیشمار با رهبران فکری از بخشهای مختلف صنعت بهدشت و درمان و مطالعات صورت گرفته، چهار مضمون اساسی دیجیتالی مشخص شده است: مراقبت هوشمند، مراقبت در هر کجا، مراقبت توانمند و سازمان هوشمند بهداشت و درمان و در درون هر مضمون، تعدادی از اقدامات دیجیتالی مشخص شده است که پیشبینی میشود در دوره زمانی ۵ سال آینده بسیاری از اقدامات تعریف شده در این مضامین تحقق یافته و شاهد تحولاتی عظیم در صنعت بهداشت و درمان خواهیم بود.
۱-معرفی روندهایی که لزوم تحول دیجیتال در صنعت بهداشت و درمان را نشان میدهد
موفقیت طب مدرن در بهبود سلامتی و کیفیت زندگی مردم بسیار چشمگیر بوده است. پیش بینی میشود عمر کودکی که در سال ۲۰۱۳ متولد میشود هفت سال بیشتر از کودکی باشد که در سالهای قبلتر به دنیا آمده است. از طرفی این پیشرفت با هزینه قابل توجهی روبرو شده است و هزینههای جهانی بهداشت سریعتر از تولید ناخالص داخلی جهانی (GDP) رشد میکند. انتظار میرود این روند در آینده نزدیک سرعت بیشتری به خود بگیرد. در عین حال، ذینفعان حوزه بهداشت و درمان در سراسر جهان به دلایی از قبیل بار اقتصادی هزینههای بهداشت و درمان، افزایش سن جمعیت، افزایش بیماریهای مزمن و کمبود منابع ماهر و توانمند، با فشارهای زیادی روبرو هستند. همه این موارد کنار هم لزوم تحول در حوزه صنعت بهداشت و درمان را بیش از پیش مهم مینماید. در ادامه ۸ روند مهم (از قبیل پیری جمعیت، افزایش هزینهها و افزایش انتظارات مشتریان) که دلایل تغییر چهره و وضعیت صنعت بهداشت و درمان در آینده خواهند بود معرفی شده است.
-
جهان سالمتر (A healthier world)
در طول یک قرن گذشته، پیشرفت چشمگیر در سلامت مردم در سراسر جهان به وجود آمده است. در کمتر از ۲۵ سال، میانگین جهانی امید به زندگی در بدو تولد از ۶۴ سال در ۱۹۹۰ به ۷۱ سال در ۲۰۱۳ افزایش یافته است همچنین برای در یک دوره مشابه، نرخ مرگ و میر نوزادان تقریباً ۵۰ درصد کاهش یافته است.
-
بار هزینه اقتصادی (Economic cost burden)
براساس آمار سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، هزینههای جهانی بهداشت در سال ۲۰۱۳ بالغ بر ۷.۵ تریلیون دلار بوده است که از سال ۱۹۹۵ به طور متوسط ۶ درصد رشد کرده است و ۲ درصد از رشد GDP جهانی در ۴ دهه گذشته بیشتر است. پیش بینی میشود این روند در آینده شتاب بیشتری داشته باشد و برخی از هزینههای جهانی بهداشت و درمان در سال ۲۰۱۸ به ۹.۳ تریلیون دلار رسیده است.
اگرچه افزایش هزینههای صنعت بهداشت و درمان با پیشرفتهای بهداشتی مطابقت دارد، اما هیچ تضمینی برای ادامه این روند در آینده وجود ندارد. بهداشت و درمان تنها صنعتی است که هیچ گونه پیشرفتی در بهرهوری نیروی انسانی از طریق فناوری نداشته و در حقیقت، بهرهوری نیروی انسانی در صنعت بهداشت و درمان همچنان رو به وخامت است. تمرکز روی نیروی کار متخصص و خبره با هرگونه اتوماسیون فناوری برای بهبود کارآیی، نقش اساسی در افزایش هزینهها دارد و این افزایش هزینهها لزوماً به نتایج بهتری برای بیماران تبدیل نمیشوند.
-
پیری جمعیت (Ageing populations)
افراد مسن نسبت به افراد جوان به مراقبتهای پزشکی بیشتری احتیاج دارند، بنابراین منابع مورد استفاده در مراقبتهای بهداشتی برای جمعیت سالخوردگان بیشتر است. به دلیل پایین بودن نرخ تولد و افزایش امید به زندگی، جمعیت در سراسر جهان پیر میشوند. این روند سالهاست که در کشورهای ثروتمند دیده میشود (در آلمان، تقریباً یک چهارم جمعیت در سال ۲۰۱۰ بیش از ۶۵ سال سن داشتند؛ در ژاپن، تقریباً ۴۰ درصد جمعیت پیش بینی میشود که تا سال ۲۰۶۰ بیش از ۶۵ سال سن داشته باشند)، اما اکنون این روند در اقتصادهای نوظهور نیز قابل مشاهده است. در سال ۲۰۱۰، فقط ۱۲ درصد از جمعیت چین در سن ۶۰ سالگی و بالاتر بودند تا سال ۲۰۴۰ انتظار می رود این میزان به ۲۸ درصد برسد.
-
افزایش شیوع بیماریهای مزمن (Increased incidence of chronic disease)
رژیم های غذایی ناسالم و سبک زندگی بیتحرک از جمله عواملی هستند که باعث افزایش سریع شیوع بیماریهای مزمن میشوند. در سراسر جهان، ۳۸۲ میلیون نفر مبتلا به دیابت و ۶۰۰ میلیون نفر مبتلا به چاقی هستند. پیشرفتهای پزشکی برخی از بیماریهای کشنده را به شرایطی تبدیل کردهاند که نیاز به مدیریت طولانی مدت دارند.
-
هزینه ناپایدار مراقبت (The unsustainable cost of care)
بیماریهای مزمن ۸۶ درصد از کل هزینههای بهداشت ایالات متحده را در سال ۲۰۱۰ به خود اختصاص داده است و همچنین به یک فشار فزاینده برای سیستمهای بهداشتی در سایر کشورهای جهان تبدیل شده است. پیش بینی میشود مخارج بهداشت و درمان با میانگین سالانه ۶.۲ درصد از سال ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۲ افزایش یابد همچنین انتظار میرود که خدمات درمانی ملی در انگلیس در مدت ۵ سال آینده به ۳۰ میلیارد پوند بودجه اضافی نیاز داشته باشد تا سطح فعالیت فعلی خود را ادامه دهد.
-
سیاست، مقررات و دستورالعملهای دولت (Government policy, regulation and mandates)
نگرانی در مورد هزینهها ، کیفیت و دسترسی به مراقبتهای بهداشتی باعث شده است که بسیاری از کشورها اصلاحات اساسی را در سیستمهای بهداشتی خود ارائه دهند .برخی از کشورها، از جمله ایالات متحده، کانادا، انگلستان، سنگاپور، استرالیا و نروژ، قوانینی را برای حمایت از سرمایهگذاری و استفاده از فناوری، مانند سوابق پزشکی الکترونیک ارائه دادهاند.
-
مصرف کننده توانمند (Empowered consumer)
تغییرات هزینه و آزادسازی دادههای مراقبتهای بهداشتی، وجود مصرف کننده توانمند در حوزه بهداشت و درمان را به واقعیت تبدیل کرده است. این افراد انتظار یک تجربه ساده، شخصی، هماهنگ و یکپارچه از مراقبتهای بهداشتی را دارند.
-
موفقیتهای علمی (Scientific triumphs)
تعدادی از بیماریهای مهلک در گذشته، امروزه قابل کنترل یا درمان هستند. همچنین پیشرفتهای شگفتانگیزی در توالی ژنتیکی، تکنیکهای ویرایش ژن، استفاده از پروتئومیکس در ژنهای درمانی و توسعه درمانهای شخصی صورت گرفته است.
۳-معرفی تغییرات احتمالی سیستم بهداشت و درمان در عصر دیجیتال
الگوی ارائه خدمات درمانی امروزه، به طور فزایندهای، ناپایدار است و باید برای ارائه پیشرفتهای مداوم در بهداشت و درمان تغییر یابد و فناوریهای دیجیتال در آن نقش اصلی داشته باشد.
در شکل زیر نشان داده شده است که چگونه استفاده گسترده از برنامهها و دستگاههای متصل میتواند هم تجربه بیمار و هم صنعت را تغییر دهد.
۴-مضامین و اقدامات دیجیتال در صنعت بهداشت و درمان
از تجزیه و تحلیل روندهای کلان قدرتمند شکل دهنده صنعت بهداشت و درمان، مصاحبههای بیشمار با رهبران فکری از بخشهای مختلف صنعت بهدشت و درمان و مطالعات صورت گرفته، چهار مضمون اساسی دیجیتالی شناسایی شده است: مراقبت هوشمند، مراقبت در هر کجا، مراقبت توانمند و سازمان هوشمند بهداشت و درمان و در درون هر مضمون، تعدادی از اقدامات دیجیتالی مشخص شده است که در ادامه تشریح شده است.
-
مراقبت هوشمند
-پزشکی دقیق (Precision medicine)
با در نظر گرفتن سبک زندگی، نوع ژن و محیط زیست میتوان پیشگیری از بیماری، تشخیص، درمان و مدیریت را بهبود بخشید.
-رباتها (Robotics)
بیمارانی که تحت عمل جراحی با کمک ربات قرار میگیرند از مزایایی چون احتمال عفونت کمتر، درد کمتر، کاهش خونریزی و بهبودی سریعتر با عوارض کمتر بهرهمند میشوند. جراحی با کمک روبات همچنین میتواند به جراح اجازه دهد با یک بیمار در منطقه دور افتاده ارتباط برقرار کند، بنابراین دسترسی را گسترش میدهد.
-چاپ پزشکی (Medical printing)
از طریق چاپ سه بعدی، دستگاه های پزشکی و ایمپلنتها میتوانند آناتومیهای فردی را شخصی سازی کنند. چاپ سه بعدی در زمینه هایی از قبیل سمعک، بازسازی صورت، پروتزهای شخصی و کاشت های جراحی پذیرفته شده است.
-
مراقبت در هر کجا
-مراقبت مجازی (Virtual care)
مراقبت مجازی دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی بویژه در مناطق روستایی را گسترش میدهد. استفاده از آن همچنان در حال تسریع است، اما موانع (به عنوان مثال چالشهای بازپرداخت، دادهها و امنیت و پذیرش پزشک) هنوز هم باید برطرف شوند تا مراقبتهای مجازی بتوانند تأثیر واقعاً بسزایی داشته باشند.
-خانه های متصل (Connected home)
خانه های متصل دارای لوازم و دستگاههای هوشمند هستند که میتوانند با یکدیگر ارتباط برقرار کرده و در هنگام انجام دستور کار به طور مستقل فعالیت کنند. با افزایش جمعیت سالمندان، بازار قابل توجهی برای برنامههای مراقبتهای بهداشتی وجود دارد که از خانههای متصل استفاده میکنند.
-
مراقبت توانمند
-سطح مداخله بیمار (Patient engagement at scale)
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی میتوانند از ویژگیها و قابلیتهای نظارت از راه دور بر سلامت یک بیمار بهره مند شوند. صنعت بهداشت و درمان با داشتن سنسورها و دستگاههای هوشمند، برنامههای کاربردی ابری و تحلیلهای جامع برای ارائه خدمات زندگی، زمینهای برای نوآوری است. همه اینها میتواند به شناسایی علائم اولیه آسیب به سلامت کمک کند و از بروز عوارض جانبی مانند بستری مجدد در بیمارستان جلوگیری کند
-
سازمان هوشمند بهداشت و درمان
-نیروی کار متصل (Connected worker)
در محیط بیمارستان، پزشکان و جراحان از فناوریهای مرتبط با نیروی کار متصل بهرهمند میشوند. یک پرستار متصل میتواند از تلفن همراه، ردیابی ایمن، سیستمهای مشارکتی و تجزیه و تحلیل استفاده کند تا بتواند کار خود را به طور مؤثر تکمیل کرده و کیفیت مراقبت و تجربه بیمار را ارتقا دهد.
-دستگاه های هوشمند (Intelligent devices)
دستگاههای هوشمند فرصتی فوقالعاده برای شرکتهای سنتی مراقبتهای بهداشتی و تولید کنندگان دستگاههای پزشکی جدید فراهم میکنند. لنزهای تماسی هوشمند تولید شده توسط Novartis و گوگل، که سطح گلوکز را در مبتلایان به دیابت نظارت میکند، تنها نمونهای از یک دستگاه هوشمند است. به زودی سنسورها و دستگاههای متصل که همه نوع داده را ضبط میکنند، همه گیر میشوند.
-هوش در دسترس (Accessible intelligence)
با افزایش حجم دادهها، فنآوریهای تحلیلی میتوانند مزایای بیشماری را ایجاد کنند. افزایش قابل توجه در حجم داده های بهداشت و درمان، فناوریهای تحلیلی نسل بعدی مانند کلان دادهها، محاسبات شناختی و یادگیری ماشین را تغذیه میکند. این فناوریها در حال ارتقا جهت ارائه خدماتی از قبیل درمانهای سرطان، شخصیسازی مداخلات پزشکی، پیش بینی بیماریهای مزمن و موارد دیگر هستند.
-
نقشه راه تحول دیجیتال در صنعت بهداشت و درمان